感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2008年改訂版）
Guidelines for the Prevention and Treatment of Infective Endocarditis（JCS 2008）
2 培養方法
感染性心内膜炎を疑う場合は，24時間以上かけて連続3 回の血液培養を行う．持続性の菌血症が感染性心内膜炎の特徴であるため，血液培養を行うのは発熱の時に限る必要はない．また静脈血と動脈血とで培養陽性率に差はないため，静脈採血で十分である．各培養には最低10 ml の血液が必要である（好気性菌用培地と嫌気性菌用培地の各2 セット）．抗菌薬投与下では，血液中に混入している抗菌薬の作用を中和するために，上記に追加して抗菌薬結合レジン入り培地を用いる．血液培養前の抗菌薬投与は血液培養陰性の主要な原因であるため，本症を疑い状態の落ち着いている場合は抗菌薬を48時間以上中止して血液培養をすべきである．ただし，重症の心不全や繰り返す塞栓症があり，心エコー図にて感染性心内膜炎に合致する所見がみられる場合は，抗菌薬は中止することなく継続する（表2）．
表2 血液培養の方法例（文献37 より引用）
1） 手指消毒を行う．
2） ボトルの上面を10％ポピドンヨードまたは70％アルコ
ールで消毒する．
3） 穿刺部位を70％エタノールまたはイソプロピルアルコ
ールで消毒し，十分に乾燥させる．
4） その後さらに10％ポピドンヨードもしくは0.5％クロル
ヘキシジンアルコールを用いて消毒し，十分に乾燥させ
る．
5） 手指消毒を行ったのち，滅菌手袋を着用し，穿刺する．
6） 採取した血液を嫌気ボトル，次いで好気ボトルの順に注
入する．針刺しのリスクがあるため針の交換はしない．
7） 採取後ただちに細菌検査室または緊急検査室に提出す
る．やむをえず保存する場合は冷蔵せず室温で保存する．
2） ボトルの上面を10％ポピドンヨードまたは70％アルコ
ールで消毒する．
3） 穿刺部位を70％エタノールまたはイソプロピルアルコ
ールで消毒し，十分に乾燥させる．
4） その後さらに10％ポピドンヨードもしくは0.5％クロル
ヘキシジンアルコールを用いて消毒し，十分に乾燥させ
る．
5） 手指消毒を行ったのち，滅菌手袋を着用し，穿刺する．
6） 採取した血液を嫌気ボトル，次いで好気ボトルの順に注
入する．針刺しのリスクがあるため針の交換はしない．
7） 採取後ただちに細菌検査室または緊急検査室に提出す
る．やむをえず保存する場合は冷蔵せず室温で保存する．
Ⅱ 診断 > 2 血液培養 > 2 培養方法
