感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2008年改訂版）
Guidelines for the Prevention and Treatment of Infective Endocarditis（JCS 2008）
1 総論
小児の感染性心内膜炎は，複雑先天性心疾患と成人期先天性心疾患に多い．一方，新生児，乳児例も増加している．小児期心内膜炎の診断基準はない.先天性心疾患の病態，血行動態が多岐にわたるが，生命予後予測因子は．乳児，大きな疣贅（＞20㎜），心不全，ブドウ球菌感染である．
小児心内膜炎では，成人と比べ，左心系よりも右心系心内膜炎の頻度が高いため，非特異的症状が少なくなく，心不全，塞栓症状の頻度も低い．低年齢の小児では，採血が困難な場合があり，血液培養回数が少ない.また，真菌心内膜炎は成人と比べ少ない．小児では左心系心内膜炎，弁輪部感染が少ないこと，経胸壁心エコー図の見やすさなどから，経食道心エコー図の使用が少ない．抗菌薬治療は成人に準じて行うことが多いが，副作用も少なく概ね良好な結果を得ている．左心系心内膜炎が少なく，人工弁感染が少ないが，右室流出路形成術，大動脈肺動脈吻合術，欠損孔閉鎖術などに用いる人工材料感染が多く，急性期に心臓外科適応となることは少なくない．小児は両親に依存するため予防は比較的確実に行われるが，思春期以降は予防が十分ではないとされている．
小児心内膜炎では，成人と比べ，左心系よりも右心系心内膜炎の頻度が高いため，非特異的症状が少なくなく，心不全，塞栓症状の頻度も低い．低年齢の小児では，採血が困難な場合があり，血液培養回数が少ない.また，真菌心内膜炎は成人と比べ少ない．小児では左心系心内膜炎，弁輪部感染が少ないこと，経胸壁心エコー図の見やすさなどから，経食道心エコー図の使用が少ない．抗菌薬治療は成人に準じて行うことが多いが，副作用も少なく概ね良好な結果を得ている．左心系心内膜炎が少なく，人工弁感染が少ないが，右室流出路形成術，大動脈肺動脈吻合術，欠損孔閉鎖術などに用いる人工材料感染が多く，急性期に心臓外科適応となることは少なくない．小児は両親に依存するため予防は比較的確実に行われるが，思春期以降は予防が十分ではないとされている．
Ⅶ 小児領域における特殊性 > 1 総 論